Preservación alveolar con colgajo vs sin colgajo. Revisión bibliográfica / Socket preservation with flap versus flapless. A literature review

Introducción: La extracción dentaria desencadena una serie de cambios di mensionales en la altura y anchura de la cresta alveolar que se traducen en la pérdida de tejidos blandos y duros, afec tando de forma directa a la calidad de vida de los pacientes. Por ello, se han estudiado diferentes técnicas para la pre servación de la cresta alveolar (PCA) tras las extracciones, con el fin de optimizar los resultados funcionales y estéticos de la futura rehabilitación prostodóncica. El objetivo fue evaluar los resultados de la PCA utilizando un enfoque con colgajo en comparación con un enfoque sin colgajo en términos de cambios óseos en anchu ra y altura. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos The National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed), Scielo y Cochrane Library. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en humanos que compara ran la PCA con colgajo y sin colgajo, en los que se analizaran pacientes sanos, mayores de edad, sin hábitos nocivos, en los que era necesaria la exodoncia de un diente mandibular o maxilar. Resultados: Se incluyeron 5 ensayos clí nicos de los últimos 15 años en los que se realizó un total de 74 procedimientos quirúrgicos de PCA con colgajo y 77 sin colgajo en 138 pacientes entre 18 y 75 años, cuyo género sólo se describió en 3 estudios. Los cambios óseos en anchu ra al realizar una PCA con colgajo varían entre –4,18 mm y 3 mm, mientras que al realizar una PCA sin colgajo los cambios son entre 1,74 mm y 3,42 mm. Por otro lado, los cambios óseos en altura al realizar una PCA con colgajo varían entre –0,99 mm y 0,8 mm, mientras que al realizar una PCA sin colgajo los cambios son entre 0,3 mm y 1,42 mm (AU)

Introduction: Tooth extraction triggers a series of dimensional changes in the height and width of the alveolar ridge, which result in the loss of soft and hard tissues, directly affecting patients’ quality of life. Therefore, different techniques for the preservation of the alveolar ridge (PCA) after extractions have been studied in order to optimize the functional and esthetic results of future prosthodontic rehabilitation. The aim was to evaluate the results of PCA using a flap approach compared to a flapless approach in terms of bone changes in width and height. Material and Methods: A literature search was performed in three databases The National Library of Medicine (MEDLINE/ PubMed), Scielo and Cochrane Library. Randomized human clinical trials comparing flap and flapless PCA were included in which healthy patients, over the age of majority, without harmful habits, who needed to have a mandibular or maxillary tooth extraction, were analyzed. Results: A total of 5 clinical trials from the last 15 years were included in which a total of 74 flap and 77 flapless PCA surgical procedures were performed in 138 patients between 18 and 75 years of age and whose gender was only described in 3 studies. Bone changes in width when performing a flapless PCA varied between –4.18 mm and 3 mm, while when performing a flapless PCA the changes were between 1.74 mm and 3.42 mm. On the other hand, bone changes in height when performing a PCA with flap vary between –0.99 mm and 0.8 mm, while when performing a PCA without flap the changes are between 0.3 mm and 1.42 mm (AU)

Relación entre los anticonceptivos orales y la incidencia de alveolitis. Revisión bibliográfica / Relationship between oral contraceptives and alveolitis incidence. A literature review

Introducción: La alveolitis es una complicación tras una exodoncia dental quecursa con dolor intenso, trismo y mal olor.Esta complicación se relaciona con el hábito tabáquico, la higiene oral, no seguirlas normas post extracción o la edad yel género del paciente. Otras causas potenciales que podrían desencadenar esteproceso son el ciclo menstrual en el casode las pacientes de género femenino o eltratamiento con anticonceptivos orales. Elobjetivo de esta revisión es comparar, según la literatura, la incidencia de alveolitisen mujeres en tratamiento con anticonceptivos orales respecto a las que no lostoman y respecto a los hombres.Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed/Medline, Science Direct, GoogleScholar y Scopus y se incluyeron artículos en inglés y en español relacionadoscon el tema a tratar. Las palabras claveutilizadas fueron: “alveolar osteitis” OR “fibrinolytic alveolitis” OR “localized osteomyelitis” OR “delayed extraction woundhealing” AND “contraceptives” OR “OC”OR “contraceptive pill”. Se incluyeron estudios sobre exodoncias en pacientes entratamiento con anticonceptivos o sin anticonceptivos o varones, según los gruposde control que se han propuesto estudiar,que registrasen casos de alveolitis.Resultados: Se observó una mayor incidencia media de alveolitis post extracciónen las pacientes en tratamiento con anticonceptivos (18,52%), respecto a otraspacientes que no lo estaban (6,78%) yrespecto a la población de género masculino (6,4%)...(AU)

Introduction: Alveolitis is a complicationafter dental extraction which courses withintense pain, trismus, and halitosis. This complication is associated with smoking,oral hygiene, not following post-extraction rules or the age and gender of the patient. However, other potential causes could trigger this process, such as the menstrual cycle in the case of female patients or the fact that they are under treatment with oral contraceptives. The objective of this review was to compare the incidence of alveolitis among patients treated with oral contraceptives with those who do not take them. Methods: A bibliographic search was carried out in the databases PubMed/Medline, Science Direct, Google Scholar and Scopus and articles in English and Spanish related to the topic were included.Keywords used were: “alveolar osteitis ”OR “fibrinolytic alveolitis” OR “localized osteomyelitis” OR “delayed extraction wound healing” AND “contraceptives”OR “OC” OR “contraceptive pill”. Studies on exodontia in patients treated with contraceptives with registered cases of alveolitis were included.Results: A higher mean incidence of alveolitis was observed in patients treated with contraceptives (18.52%),with respect to other patients who were not (6.78%) and with respect to male population (6.4%)...(AU)

Utilización de dentina autóloga como material de regeneración. Rehabilitación de un paciente mediante tratamiento quirúrgico y prostodóncico con flujo digital / Utilization of autologous dentin as regeneration material. A patients’ rehabilitation by surgical and prosthodontic treatment with digital workflow

Introducción: Existen numerosos procedimientos para conseguir un lecho óseo adecuado para colocar implantes tras la pérdida de dientes naturales. En los últimos años se han propuesto técnicas para la preservación del lecho tras la extracción dental. Los injertos de dentina autóloga ofrecen un sustrato conveniente con propiedades osteoinductivas y osteogénicas óptimas para la regeneración alveolar. Objetivo: Se presenta un caso clínico de un paciente rehabilitado mediante un tratamiento quirúrgico y prostodóntico, y una actualización de la bibliografía en relación con los injertos de dentina autóloga. Caso clínico: Varón de 64 años sin antecedentes médicos ni hábitos patológicos, que presenta desgastes severos, inestabilidad oclusal y problemas estéticos. Se realiza una rehabilitación integral del paciente combinando una técnica quirúrgica de preservación alveolar con injerto de dentina autóloga, tras la cual se procede a la colocación de implantes, con un tratamiento protésico de coronas de zirconio, incrustaciones de disilicato de litio y reconstrucciones de composite. El tratamiento protésico se realiza en dos fases, pasando por una fase de provisionalización previa a la colocación de las restauraciones definitivas, empleando el flujo digital. A los 6 meses el paciente se encuentra satisfecho y con una función y estética óptima. Conclusiones: El injerto de dentina autóloga parece una alternativa eficaz y predecible como material de regeneración alveolar. Combinando esta técnica de preservación con una planificación digital, se puede maximizar el resultado del tratamiento rehabilitador, consiguiendo una mayor satisfacción del paciente. (AU)

Introduction: There are multiple procedures to achieve an adequate bone site for implant placement after teeth loss. In the last years, numerous techniques have been proposed for alveolar preservation. Dentin autologous grafts offer a convenient substrate with osteoinductive and osteogenic properties, which are optimum for alveolar regeneration. Objective: In this article, a clinical case of a patient rehabilitated by surgical and prosthodontic treatment, and a review of the literature regarding autologous dentin grafts is presented. Case report: 64 years old male, with no medical records or parafunctional habits, presents severe wear, occlusal instability and aesthetic problems. An integral rehabilitation is performed combining a surgical preservation technique with autologous dentin graft, after which the placement of the implants takes place, and a prosthodontic treatment with zirconium crowns, lithium disilicate inlays and composite restorations. The prosthodontic treatment is accomplished in two phases, going through a provisionalization phase previous to the placement of the definitive restorations, and digital workflow is used. 6 months later, the patient is satisfied, and function and aesthetic are optimum. Conclusions: Dentin autologous graft offers a predictable and effective alternative as a material for alveolar regeneration. Combining this preservation technique, with a good digital planification, results can be maximized and satisfaction for the patient can be increased. (AU)

Prevención de defectos periodontales tras la exodoncia de terceros molares inferiores con injerto de dentina autógena: evaluación a 6 meses de un caso clínico / Prevention of periodontal defects after lower third molar surgery with autogenous dentin graft: 6 month evaluation of a clinical case

INTRODUCCIÓN: El defecto periodontal localizado en la cara distal del segundo molar inferior es una complicación asociada al tercer molar inferior en posición horizontal o mesioangular. El tratamiento quirúrgico de estos terceros molares inferiores retenidos se acompaña del desbridamiento de la cara distal del segundo molar, no siendo esto suficiente para devolver la salud periodontal en esta zona. Por tanto, son muchos los autores que recomiendan la regeneración ósea guiada para conseguir una recuperación periodontal completa. CASO CLÍNICO: Se presenta un caso clínico de una mujer de 27 años de edad, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que acudió al Servicio de Cirugía Bucal e Implantología de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid para la exodoncia de los terceros molares inferiores. Una vez realizada la Historia Clínica, se le realizó la exodoncia del tercer molar inferior izquierdo en posición horizontal con regeneración con dentina autógena, y el tercer molar inferior derecho de manera convencional, haciendo un seguimiento de 6 meses para comparar la evolución de ambos lados. CONCLUSIONES: la dentina autógena puede ayudar a la reducción de los defectos periodontales post exodoncia sobre el segundo molar tras la extracción de terceros molares inferiores mal posicionados

INTRODUCTION: periodontal defect localized in the distal surface of lower second molar is a complication associated to lower third molars in a horizontal or mesioangular position. Surgical treatment of these third molars is helped with debridement of second molar distal surface, not being this option enough to restore periodontal health. So, many authors suggest guided bone regeneration to achieve a complete recovery in this area. CLINICAL CASE: a clinical case of a 27-year-old woman is presented, with no previous registered medical records. This woman attended to the Oral Surgery and Implantology Service of the Dentistry faculty of the Complutense University of Madrid for removal of lower third molars. After the clinical and radiological examination, left lower third molar was removed, with regeneration with autogenous dentin, and right lower third molar in a conventional approach, with a 6 month follow up to check and compare the evolution. CONCLUSION: autogenous dentin as graft material in periodontal defects in the distal side of the lower second molar could be an effective treatment for surgical lower third molar removal

Utilización de dentina autógena como material de injerto en Cirugía Bucal / Autogenous dentine as graft material in Oral Surgery

Las extracciones dentarias producen una pérdida ósea en sentido horizontal y vertical, que conllevan alteraciones funcionales para los pacientes, y dificultan la colocación de implantes dentales para los profesionales. Para minimizar esta pérdida ósea, se utilizan diferentes materiales de injerto, entre los cuales destaca el injerto autógeno, por cumplir las características de osteogénesis, osteoconducción y osteoinducción. En el año 2010 se describe por primera vez la utilización de dentina como material de injerto autógeno, demostrando que este material puede ser una alternativa terapéutica al resto de materiales de injerto, al permitir la osteoconducción y la osteoinducción, y mostrar la formación de hueso nuevo en un 46-87% del área con injerto de dentina autógena, 3 meses después de su utilización. La última revisión sistemática publicada en el año 2018, concluyó que los implantes colocados en áreas regeneradas en zonas en las que se empleó dentina como material de injerto, presentaron tasas de supervivencia del 97,7% después de 1 año de seguimiento, sugiriendo este nuevo material como una alternativa con resultados prometedores, aunque son necesarios más estudios al respecto

Subsequent to tooth extraction, a reduction of the length and width of alveolar ridge can be observed. It causes functional alterations to patiens, and problems to proper insertion of dental implants. In order to prevent this bone atrophy, different graft materials can be used, being considered autogenous graft the best because allows osteogenesis, osteoconduction and osteoinduction. In 2010 it was first published the use of autogenous dentine as a graft material, showing it could be an ideal graft material, as a material with excellent osteoconduction and osteoinduction. Besides, this graft material is slowly absorbed and replaced by new bone, in 46-87% of the áreas grafted with dentine, 3 months after regeneration. Last systematic review published in 2018 concluded dental implants inserted in regenerated areas with autogenous dentine had survival rates of 97,7% for over a year follow-up, so this new material is considered an alternative with good results, but there are necessary more studies with long term follow-up

Técnicas de reposición del nervio alveolar inferior: transposición y lateralización / Techniques for the reposition of the inferior alveolar nerve: transposition and lateralization

La rehabilitación de los sectores mandibulares con atrofias óseas severas utilizando implantes es objeto de desafío para cualquier profesional debido a las dificultades que presentan. Existen dos técnicas quirúrgicas para llevar a cabo la reposición del nervio dentario que son relativamente seguras y ofrecen una alta tasa de supervivencia de los implantes: la transposición y la lateralización. El objetivo de este trabajo es llevar a cabo una actualización sobre las técnicas de reposición del nervio alveolar inferior, y para ello se ha efectuado una búsqueda de estudios sobre humanos empleando las bases de datos PubMed y Scopus, utilizando como palabras clave: "transposition", "alveolar nerve", "atrophic mandibles" y "nerve complications". Se revisan para ello un total de 22 artículos de casos clínicos y estudios in vitro; 9 de ellos sobre lateralización, 8 sobre transposición y 5 sobre ambas técnicas. Tanto la lateralización como la transposición del nervio dentario presentan riesgos relacionados con complicaciones neurosensoriales y fractura mandibular. Se observa una alta tasa de éxito en la supervivencia de los implantes sin discriminación significativa de la técnica. Las técnicas de reposición del nervio dentario no están exentas de complicaciones. La inserción de los implantes combinados con la técnica de transposición presenta un comportamiento similar a cualquiera de las otras técnicas empleadas en el campo de la implantología, siendo su pérdida ósea marginal similar a la de otras superficies implantarias

The use of dental implants for the rehabilitation of the atrofic posterior mandible has been a challenge due to the complications they may carry. There are two surgical techniques for the reposition of the inferior alveolar nerve which are relatively sure and offer a high survival rate of the implants: transposition and lateralization. A research of studies about human beings is carried out, using PubMed and Scopus data bases. The key words were: "transposition", "alveolar nerve", "atrophic mandibles" and "nerve complications". It is performed a total review of 22 articles of clinical cases and in vitro studies; 9 about lateralization, 8 about transposition and 5 about both techniques. Both lateralization and transposition of the inferior alveolar nerve present risks related with neurosensorial complications and mandibular fracture. A high survival rate of the implants without discrimination of the technique is observed. Complications may appear when reposition technique of the inferior alveolar nerve is performed. It is observed a similar behavior between the use of dental implants with a reposition technique and any other, especially in terms of marginal bone loss

Osteoporosis como factor de riesgo para la colocación de implantes dentales / Osteoporosis as a risk factor for dental implant placement

El envejecimiento de la población española, y la afectación de ciertas enfermedades metabólicas que afectan al metabolismo óseo, pueden interferir en la colocación de implantes. La osteoporosis afecta a la calidad y cantidad ósea, por lo que la colocación de implantes puede ser arriesgada. Los estudios asocian la pérdida de implantes dentales y la osteoporosis de manera directa, aunque no de forma estadísticamente significativa. A pesar de que en la osteoporosis la cantidad y calidad ósea se ven afectadas, se ha demostrado una formación adecuada de hueso alrededor del implante y con un porcentaje de contacto óseo con la superficie del implante similar en sujetos sanos frente a sujetos con osteoporosis. Además, no se ha encontrado relación entre la pérdida de hueso marginal y la presencia de osteoporosis. hasta el momento no existen datos que contraindiquen la colocación de implantes en pacientes con osteoporosis, aunque son necesarios más estudios al respecto (AU)

The aging of the Spanish population and the impact of some metabolic diseases that affect bone metabolism may interfere in the placement of dental implants. Osteoporosis affects bone quantity and quality; therefore, dental implant placement could be risky. Studies report direct association between dental implant failure and osteoporosis, but it is not significant. Despite in osteoporosis quantity and quality are affected, it is seen an appropriate bone formation around the implant and the percentage of bone-to-implant contact is similar in both healthy and osteoporotic subjects. Furthermore, there is no relationship between marginal bone loss and the presence of osteoporosis. There is no information that contraindicate dental implant placement in osteoporotic patients, although more studies are necessary (AU)

Eficacia clínica de diferentes anestésicos locales en la cirugía del tercer molar / Clinical efficacy of different local anesthetic agents for third molar surgery

El control del dolor siempre ha sido el objetivo primordial en todos los campos de la odontología. La cirugía del tercer molar es un procedimiento rutinario y muy habitual en la práctica clínica del cirujano bucal, siendo una intervención que requiere un buen control de la analgesia tanto intra como postoperatoria. El objetivo de esta revisión es evaluar la eficacia clínica de diferentes anestésicos locales en la exodoncia quirúrgica de terceros molares mandibulares. Se ha observado que, aunque la mayoría de anestésicos locales analizados en esta revisión son válidos para este procedimiento, la articaína es el anestésico que mejores propiedades ofrece de manera general. Sin embargo, se hacen necesarios más estudios que combinen anestésicos de elección como la articaína con anestésicos de larga duración como la bupivacaína o la levobupivacaína (AU)

Pain control has always been the main objective in dentistry. Third molar surgery is a very usual and frequent procedure in oral surgeon practice, being and intervention that requires a good intraoperative and postoperative pain control. The main objective of this review is to evaluate the clinical efficacy of different local anesthetic agents for third molar surgery. In spite of all the anesthetic agents observed are useful, it has been reported that articaine provides the best properties for this procedure. Nevertheless, it is necessary to achieve studies combining gold standard anesthetics as articaine with long-acting ones as bupivacaine or levobupivacaine (AU)

Enfermedades periimplantarias III: tratamiento / Peri-implant diseases III: treatment

La rehabilitación oral mediante implantes dentales es una opción altamente predecible con una alta tasa de éxito. Sin embargo, las enfermedades que afectan a los tejidos que rodean al implante, como la mucositis periimplantaria y la periimplantitis pueden dar lugar a la pérdida del mismo. Por esta razón es de especial importancia la organización de un programa de citas en los que se debe analizar los signos indicativos de enfermedad periimplantaria, además de realizar técnicas de prevención y eliminación de los factores de riesgo. Existen numerosas estrategias de tratamiento frente a las enfermedades periimplantarias. La mucositis periimplantaria puede ser manejada de forma conservadora, similar al tratamiento de la gingivitis. El tratamiento de la periimplantitis puede ser conservador, mediante terapia mecánica apoyada por terapia química o laser. En casos avanzados, la terapia debe ser quirúrgica. Dependiendo de diversos factores como la configuración del defecto óseo, puede seleccionarse técnicas quirúrgicas resectivas, para la eliminación del tejido enfermo y favorecer la higiene oral o pueden realizarse técnicas de regeneración ósea (AU)

Dental implants are a predictable treatment option with high success rate in oral rehabilitation. However, those diseases affecting tissues around the implants, like periimplant mucositis or peri-implantitis, could cause their loss. Therefore, it is esential to establish scheduled check-ups, in order to analyse any signs related to preiimplant disease and to carry out risk factor elimination and prevention techniques. There are several treatment strategies for periimplant diseases. Periimplant mucositis may be treated in a conservative way, similar to gingivitis treatment. Periimplantitis treatment can also be conservative, using a mechanic therapy based on chemical or laser therapy. In advanced cases, therapy must be surgical. Depending on several factors, such as bone defect configuration, resective surgical techniques may be used to eliminate the granulation tissue and to favour oral hygine. Bone regeneration techniques may also be used (AU)

Enfermedades Periimplantarias I: Definición Y Etiopatogenia / Peri-implant diseases I: definition and etiopathogenesis

El éxito del tratamiento con implantes dentales como método para reemplazar dientes perdidos se ha convertido en un método predecible. Sin embargo, es cada vez mayor el número de éstos que sufren enfermedades periimplantarias. Estas enfermedades ocurren por la falta de equilibrio entre la respuesta del individuo y la carga bacteriana, sobre todo flora anaerobia gram-negativa. Los tratamientos actuales carecen de eficacia. Es por tanto fundamental conocer la etiopatogenia de dicha entidad para prevenir su formación. Actualmente se conocen diferentes factores etiológicos relacionados con la aparición de periimplantitis y mucositis periimplantaria, como la infección bacteriana, la sobrecarga oclusal, el tabaco, la mala higiene oral, la historia previa de enfermedad periodontal, la diabetes y otras enfermedades sistémicas (AU)

Treatment success with dental implants as a way to replace missing teeth has become a predictable method. However, it is increasing the number of dental implants suffering from peri-implant diseases. These diseases are described as the result of an imbalance between host response and bacterial load, especially gram-negative anaerobic flora. Current treatments are ineffective. It is therefore essential to understand the pathogenesis of this entity to prevent its formation. Currently several risk factors related to the occurrence of peri-implantitis and peri-implant mucositis, as bacterial infection, occlusal overload, smoking habit, poor oral hygiene, previous history of periodontal disease, diabetes and other systemic diseases are known (AU)

Enfermedades Periimplantarias II: diagnóstico / Peri-implant diseases II: diagnosis

La utilización de implantes dentales como método para reemplazar dientes perdidos ha demostrado ser un tratamiento con una alta tasa de éxito. No obstante, el número de implantes que se colocan continua incrementándose y con ello también la prevalencia de enfermedades periimplantarias como son la mucositis periimplantaria y la periimplantitis, lo que puede dar lugar a un fracaso de los implantes. La capacidad del clínico para detectar y diagnosticar estas enfermedades periimplantarias son fundamentales para saber cuándo es necesario el tratamiento. Para ello existen diferentes métodos diagnósticos disponibles como la movilidad del implante, la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje o la evaluación radiográfica. Fundamentalmente se identificará clínicamente la mucositis periimplantaria con el sangrado al sondaje junto con la ausencia de reabsorción ósea y la periimplantitis con una profundidad de sondaje profunda acompañada siempre de pérdida ósea marginal (AU)

The use of dental implants as a way to replace missing teeth is proven to be a treatment with a high success rate. However, the number of implants placed continues to increase as well as the prevalence of peri-implant diseases such as peri-implant mucositis and peri-implantitis, which can lead to implant failure. The ability of the clinicians to detect and diagnose these peri-implant diseases is essential to know when the treatment is necessary. There are several diagnostic methods available as implant mobility, probing depth, bleeding on probing and radiographic evaluation. Basically, peri-implant mucositis can be identified with bleeding on probing with no bone resorption and periimplantitis with a deep probing depth always accompanied by marginal bone loss (AU)

Sinusitis maxilar secundaria al tratamiento con implantes cigomáticos / Maxillary sinusitis due to treatment with zygomatic implants

El uso de implantes cigomáticos en la rehabilitación de pacientes con atrofia maxilar severa es una alternativa más de tratamiento a tener en cuenta. A pesar de ser una técnica predecible, consolidada y ampliamente documentada por numerosos estudios y profesionales, no está exenta de complicaciones. El objetivo de esta revisión es evaluar la prevalencia y causas de sinusitis maxilar secundaria al tratamiento con implantes cigomáticos. Se ha observado que la sinusitis es la complicación postquirúrgica más frecuente asociada a esta técnica. Sin embargo, se da en un pequeño porcentaje de pacientes, lo que corrobora el éxito del tratamiento con implantes cigomáticos. La aparición de sinusitis se relaciona con la técnica original intrasinusal. Para evitarla, han aparecido técnicas como la colocación extrasinusal de los implantes o la utilización de técnicas quirúrgicas combinadas como la elevación de seno simultánea a la colocación del implante o la utilización de la bola adiposa de Bichat (AU)

The use of zygomatic implants in the prosthetic rehabilitation of the patient with severe maxillary bone atrophy is a therapeutic alternative to consider. In spite of being a technique which is considered predictable, consolidated and widely documented by numerous studies and professionals, it is not exempt from complications. The main objective of this review is to evaluate the prevalence and causes of maxillary sinusitis associated with the use of zygomatic implants. It has been reported that maxillary sinusitis is the most frequent surgical complication linked to this technique. However, it appears in a few number of patients, fact that supports the high success rates of the use of zygomatic implants. Sinusitis has been related to the original intrasinusal technique. To avoid this complication, some techniques such as the extramaxillary approach, the combination with sinus graft or the use of buccal fat pad have been developed (AU)

Biomarcadores salivales en patología de estrés / Salivary Biomarkers in Stress: A review

La saliva es un fluido orgánico que contiene un 99% de agua y un 1% de componentes orgánicos e inorgánicos y que ha cobrado mucha importancia en los últimos años como método diagnóstico de ciertas patologías por la gran información que aporta siendo una herramienta fácilmente accesible, económica y no invasiva. El estrés es causa de patologías muy prevalentes en la sociedad actual tales como la ansiedad o la depresión. Se ha observado que el aumento de estrés conlleva un incremento tanto en plasma como en saliva de ciertas sustancias químicas que pueden ser medidas cuantitativamente, las cuales se conocen como biomarcadores. Así, esta revisión bibliográfica trata de resumir los biomarcadores salivales más utilizados en el diagnóstico y seguimiento de individuos con estrés. A pesar de que son necesarios más estudios para clarificar la relación exacta entre los biomarcadores salivales y el estrés, se ha observado que sustancias como el cortisol, la α-amilasa, la cromogranina A o la inmunoglobulina A secretora son útiles, tanto solas como combinadas, en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con estrés, existiendo una relación directa entre exposición a estrés y cambios en los niveles de estos biomarcadores (AU)

Saliva is an organic fluid composed of 99% of water and 1% of organic and inorganic components and it has taken importance on diagnosis of some pathologies because of the information it provides, being an accessible, cheap and non-invasive tool. Stress has been described as a cause of prevalent pathologies of our society such as anxiety or depression. It has been observed that high levels of stress involves an increase in blood and in saliva of substances that can be quantitative measured, commonly known as biomarkers. Thus, the aim of this review is to summarize the most useful salivary biomarkers in diagnosis and follow-up of stressed patients. In spite of being necessary more studies to clarify the true relation between salivary biomarkers and stress, it has been observed that substances such as cortisol, α-amylase, chromogranin A and secretory immunoglobulin A are useful not only alone but also mixed in diagnosis and follow-up of stressed patients, being a direct relation between stress exposure and changes in levels of this biomarkers (AU)

Papel de los colutorios en el manejo de las complicaciones orales derivadas del tratamiento de los tumores de cabeza y cuello / The role of mouthwashes in the management of oral complications resulting from the treatment of headand-neck tumors

El tratamiento del cáncer de cabeza y cuello puede incluir técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas como la quimioterapia y radioterapia. Estas técnicas no quirúrgicas pueden producir una serie de efectos adversos asociados. En la cavidad oral los efectos adversos más comunes son la mucositis, la xerostomía, infecciones, caries, alteraciones en el gusto y osteorradionecrosis. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de la literatura sobre los diferentes colutorios existentes para tratar dichos efectos adversos. Existen colutorios con agentes protectores de la mucosa oral, agentes antiinflamatorios, agentes antimicrobianos, agentes anestésicos, agentes inmunomoduladores y otras sustancias como los sustitutos salivales y el flúor. Ante la gran variedad de colutorios de los que se disponen existe una gran controversia a cerca de cual es más eficaz (AU)

The treatment of head-and-neck tumors may include surgical and nonsurgical techniques as chemotherapy and radiotherapy. These non-surgical techniques can produce some associated adverse effects. In the oral cavity, the most common adverse effects include mucositis, xerostomia, infections, tooth decay, taste changes, and osteoradionecrosis. The aim of this paper is to review the existing literature on the different mouthrinses to treat these adverse effects. There are mouthwashes with protective agents of the oral mucosa, inflammatory agents, antimicrobial agents, anesthetic agents, immunomodulatory agents and other substances such as saliva substitutes and fluoride. Due to the variety of existing mouthwashes, there is much controversy about which is more effective (AU)

Biomarcadores salivales como medio diagnóstico para la detección de lesiones potencialmente malignas y cáncer oral / Salivary biomarkers as a diagnostic tool for the detection of potentially malignant disorders and oral cancer

El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es la neoplasia maligna más común en la cavidad oral, estando precedido muchas veces de una lesión potencialmente maligna. Su diagnóstico se basa en el examen anatomopatológico de una biopsia. Sin embargo, su detección temprana es crucial para un buen pronóstico. Es por ello que actualmente se están buscando nuevas técnicas para su diagnóstico precoz como la citología exfoliativa, la tinción con azul de toluidina, técnicas de luminiscencia o los biomarcadores salivales. Esta revisión de la literatura trata de resumir los biomarcadores salivales empleados para el diagnóstico de lesiones potencialmente malignas y del cáncer oral. Los biomarcadores son sustancias químicas que pueden medirse objetivamente con el fin de diagnosticar, evaluar respuesta a un tratamiento o recidiva de una enfermedad. Se han detectado más de 30 biomarcadores salivales potenciales para la detección precoz del COCE. Aunque se necesitan más estudios, la combinación de varios biomarcadores puede ser clave en futuras investigaciones (AU)

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most common malignant neoplasm in the oral cavity and it is often preceded by a potentially malignant disorder. The diagnosis is based on pathological examination of a biopsy. however, early detection is crucial for a good prognosis. That is why new techniques are being developed for an early diagnosis as exfoliative cytology, staining with toluidine blue, luminescence techniques or salivary biomarkers. This literature review summarizes the salivary biomarkers used for the diagnosis of potentially malignant disorders and oral cancer. Biomarkers are chemicals that can be objectively measured to diagnose, assess response to treatment or recurrence of disease. More than 30 potential salivary biomarkers have been detected for an early detection of OSCC. Although further studies are needed, the combination of several biomarkers may be essential in future researches (AU)

Relación entre el virus del papiloma humano con el cáncer oral / Oral surgery in mastocytosis patients: a case report

El virus del papiloma humano (VPh) es un virus epidermotropo transmitido principalmente por vía sexual y cuyas infecciones están relacionadas con la aparición de lesiones benignas cutáneas y mucosas. En las últimas décadas ha adquirido mayor relevancia por ser el principal causante de carcinomas de cérvix. Más recientemente se ha relacionado con el desarrollo de neoplasias de cabeza y cuello. Los principales factores de riesgo del cáncer oral son el tabaco y el alcohol. Sin embargo, hay un subgrupo de pacientes no fumadores y no bebedores que desarrollan también esta enfermedad. Se revisa el papel del VPh en este subconjunto de pacientes, su influencia en el pronóstico y en la respuesta al tratamiento. La promoción de prácticas sexuales seguras y la vacunación de adolescentes y adultos previa a la iniciación sexual son los métodos de prevención de infección por VPh más eficaces y se espera que contribuyan a la disminución de la prevalencia de carcinomas orales y de orofaringe (AU)

The human papillomavirus (hPV) is an epidermotropic virus mainly transmitted by sexual contact. hPV infections are related with cutaneous and mucosal benign lesions. Over the last decades, it has achieved major relevance for its involvement in the aetiology of cervix carcinoma. Recently, it has been associated with the development of head and neck neoplasm. Tobacco and alcohol consumption are the principal risk factors related with oral carcinomas. however, there is a subgroup of non smokers nor drinkers patients who also develops this disease. The role of hPV in this subgroup has been studied, as well as its influence on prognosis and treatment response. Promoting safe sex and vaccination in teenagers and adults previous to sex initiation are the most effective methods against hPV infection and it is expected that these prevention methods will decrease the prevalence of oral and oropharyngeal carcinomas (AU)

Influence of the patients’ sex, type of dental prosthesis and antagonist on residual bone resorption at the level of the premaxilla

Objectives: To analyze the height and width of the ridge at the level of the premaxilla in edentulous patients, evaluating whether the sex of the patient, type of prosthetic rehabilitation and antagonist have an influence. Material and Method: We randomly selected a total of 89 patients, having an average age of 66.21 years old. A total of 308 measurements were made, all of them at the level of the premaxilla, in the intercanine area. As dependent variables, we analyzed the patients’ sex, age and the antagonist: removable (dental) prostheses (RP), fixed(dental) prostheses (FD), natural dentition (ND). As independent variables, we measured the height and residual width in sagittal sections provided by tomographic studies using Dentascan®. Results: We observed a significantly smaller ridge in women versus in men, and in patients whose antagonist was a fixed prosthesis; whereas for the type of prosthesis, we did not observe significant differences between the two categories analyzed. Conclusions: Bone resorption at the level of the premaxilla is a variable process in which a smaller size is observed(height and width) in women and when the antagonist is a fixed prosthesis (AU)

Influence of the patients' sex, type of dental prosthesis and antagonist on residual bone resorption at the level of the premaxilla.

OBJECTIVES: To analyze the height and width of the ridge at the level of the premaxilla in edentulous patients, evaluating whether the sex of the patient, type of prosthetic rehabilitation and antagonist have an influence. MATERIAL AND METHOD: We randomly selected a total of 89 patients, having an average age of 66.21 years old. A total of 308 measurements were made, all of them at the level of the premaxilla, in the intercanine area. As dependent variables, we analyzed the patients' sex, age and the antagonist: removable (dental) prostheses (RP), fixed (dental) prostheses (FD), natural dentition (ND). As independent variables, we measured the height and residual width in sagittal sections provided by tomographic studies using Dentascan®. RESULTS: We observed a significantly smaller ridge in women versus in men, and in patients whose antagonist was a fixed prosthesis; whereas for the type of prosthesis, we did not observe significant differences between the two categories analyzed. CONCLUSIONS: Bone resorption at the level of the premaxilla is a variable process in which a smaller size is observed (height and width) in women and when the antagonist is a fixed prosthesis.

Quantification of growth factors by using a new system for obtaining platelet-rich plasma.

OBJECTIVE: To verify the performance of a new method for obtaining platelet-rich plasma, while avoiding contamination of the sample during its processing. STUDY DESIGN: Twenty healthy patients were selected, from whom 21 ml of blood was extracted. We then proceeded to study the platelets and growth factors in basal blood after centrifuging the sample by using a new closed system for obtaining platelet-rich plasma (PRP). RESULTS: After centrifuging the blood sample, double the amount of platelets as that found in basal blood was obtained. Of the four growth factors analyzed, only the factor similar to insulin (IGF) contained the same concentration after the centrifuge process. The platelet-derived growth factor (PDGF) and the vascular growth factor (VGF) were multiplied by six with respect to the basal values and disproportionately increased the levels of the transforming growth factor ß (TGF-ß). CONCLUSIONS: The new closed method for obtaining PRP, after avoiding contamination of the sample following its use, offers levels of platelet concentrate and growth factors necessary for regeneration.

Tercer molar ectópico en el ángulo de la mandíbula: caso clínico y revisión de la literatura / Third ectopic molar in the angle of the mandible: clinical case and literature review

La presencia de terceros molares ectópicos oheterotópicos es poco frecuente. Presentamos un caso clínico de un tercer molar ectópico localizado en el ángulo de la mandíbula y asociado a un quiste dentígero en una paciente de 68 años de edad que fue extraído por vía cutánea y hacemos una revisión de la literatura para intentar conocerlos aspectos más importantes de estas retenciones como etiología, clínica y tratamiento más adecuado (AU)

The presence of third ectopic or heterotopic molarsis not frequent. We present a clinical case of a thirdectopic molar located in the angle of the mandible and associated with a dentigerous cyst in a 68-year-old patient, which was extracted through the skin and we conducted a literature review to try to learn the most important aspects of these retentions such as etiology, clinical symptoms and most appropriate treatment (AU)